Această pagină prezintă metodologia oficială de efectuare a evaluărilor medico-legale psihiatrice, conform metodologiei aprobate de CSML. Varianta completă a hotărârii poate fi vizualizată mai jos.
Acte medico-legale psihiatrice
Actele medico-legale psihiatrice sunt certificatul medico-legal psihiatric (prescurtat mai departe CMLP), raportul de expertiză medico-legală psihiatrică (REMLP), raportul de nouă expertiză medico-legală psihiatrică (RNEMLP), precum și suplimente la REMLP sau RNEMLP.
Comisia medico-legală psihiatrică
Actele medico-legale psihiatrice se efectuează în comisie, formată dintr-un medic legist primar (care este președintele comisiei) și doi medici psihiatri, dintre care cel puțin unul este medic primar psihiatru.
Atunci când persoana evaluată este minoră, unul dintre medicii psihiatri poate fi medic de psihiatrie pediatrică, iar în cazul în care se solicită RNEMLP, este obligatoriu să fie medic de psihiatrie pediatrică.
La solicitarea expresă a comisiei medico-legale psihiatrice, la lucrările sale pot participa și alți specialiști (medici legiști, medici psihiatri, medici de alte specialități, psihologi).
În cazul în care una sau ambele părți au experți parte, participarea acestora este permisă în cadrul lucrărilor comisiei doar dacă aceștia se regăsesc pe lista oficială a experților care pot fi recomandați la solicitarea părților, publicată de Consiliul superior de medicină legală.
Persoanele minore se examinează în prezența unuia dintre părinți sau a reprezentantului său legal ori, în lipsa acestora, în prezența unui membru major al familiei, de același sex cu minorul.
La lucrările comisiei medico-legale psihiatrice nu pot participa avocați sau alte persoane, cu excepția reprezentanților legali, în cazul persoanelor fără capacitatea de a consimți.
Competența teritorială
Competența teritorială de efectuare a actelor medico-legale psihiatrice este:
Pentru CMLP și REMLP, în cadrul serviciului județean de medicină legală unde persoana evaluată are domiciliul sau a avut ultimul domiciliu.
Pentru RNEMLP, în cadrul institutului medico-legal unde domiciliază, a avut ultimul domiciliu, sau la care serviciul județean de medicină legală este arondat.
În cazul în care persoana evaluată este internată sau instituționalizată pe raza altui județ decât cea în care își are domiciliul și este necesară deplasarea comisiei la acea locație, competența teritorială se stabilește funcție de adresa unde aceasta este internată sau instituționalizată.
În cazul în care este necesară internarea în cadrul unui spital penitenciar în vederea evaluării (persoane încarcerate, sau în arest preventiv), actul medico-legal va fi efectuat în cadrul Institutului Național de Medicină Legală.
Excepții de la punctele enumerate mai sus se pot face doar pe baza unor motivații pertinente, justificate, și doar cu acordul șefului de serviciu medico-legal sau al directorului institutului medico-legal unde se dorește efectuarea actului medico-legal psihiatric.
Competența specifică a comisiei medico-legale psihiatrice
Competența specifică a comisiei medico-legale psihiatrice constă în:
Evaluarea discernământului sau capacității psihice, în spețe civile sau penale, pentru o anumită faptă sau circumstanță.
Evaluarea capacității psihice în vederea semnării unor acte civile.
Evaluarea capacității psihice la momentul examinării.
Aprecieri cu privire la periculozitatea socială.
Aprecieri cu privire necesitatea instituirii unor măsuri de siguranță cu caracter medical.
Limitări ale competenței comisiei medico-legale psihiatrice
(1) Comisiile medico-legale psihiatrice nu au competența legală de a evalua capacitatea psihică în vederea instituirii unor măsuri de ocrotire socială.
(2) Ca excepție de la alin. (1), în situațiile în care se dorește evaluarea unor rapoarte medicale psihiatrice în vederea instituirii unor măsuri de ocrotire socială deja întocmite, se poate realiza o expertiză medico-legală constituită din doi medici legiști cu referat de specialitate semnat de un medic psihiatru.
În situațiile în care se solicită efectuarea unor expertize medico-legale pentru stabilirea aptitudinilor unei persoane de a conduce autovehicule, la care din analiza documentației medicale puse la dispoziție reies diagnostice psihiatrice, aceasta se va efectua pe baza Art. 27 alin. (2) lit. g) din Norme, într-o comisie de doi medici legiști cu un referat de specialitate semnat de medic psihiatru.
Consimțământul pentru examinarea medico-legală psihiatrică
Având în vedere prevederile Art 649 din Legea 95/2006, precum și lipsa riscurilor medicale semnificative generate de examinarea medico-legală psihiatrică, consimțământul persoanei pentru evaluarea medico-legală este acordat:
În cazul CMLP – prin completarea cererii de efectuare a actului medico-legal, în cadrul acesteia trebuind să existe o notă prin care persoana ce urmează a fi evaluată menționează că își dă acordul pentru examinare și efectuarea CMLP.
În cazul REMLP/RNEMLP, consimțământul pentru efectuarea actului medico-legal este dat în prezența organului judiciar, iar consimțământul pentru examinarea medico-legală psihiatrică este considerat implicit.
Înainte de examinarea medico-legală psihiatrică, se prezumă că pacientul major și care nu este supus unor măsuri de protecție socială are capacitatea de a consimți.
Oricând persoana evaluată poate refuza examinarea medico-legală, situație în examinarea medico-legală nu se mai poate efectua.
Atunci când efectuarea REMLP/RNEMP este solicitată în cadrul unei spețe penale iar persoana evaluată refuză examinarea medico-legală psihiatrică, sunt incidente prevederile Art 184 din Codul de Procedură Penală.
Evaluarea capacității psihice la momentul examinării
(1) Evaluarea capacității psihice la momentul examinării se realizează prin REMLP, indiferent de numărul de solicitări.
(2) RNEMLP sau suplimente se pot realiza, în situația prevăzută la alin. (1) doar atunci când evaluarea prin REMLP este contestată, nu atunci când se dorește o nouă reevaluare a capacității psihice la momentul examinării.
Structura generală a unui act medico-legal psihiatric
Structura generală a unui act medico-legal psihiatric este:
Capitol introductiv, care conține datele despre membrii comisiei medico-legale (nume, prenume, specialitate, grad), inclusiv pentru experții medico-legali recomandați (dacă există) și ale psihologului, datele de identificare ale pacientului, informații despre dosarul în cadrul căruia se realizează expertiza (dacă este cazul), obiective, date referitoare la fapta sau circumstanța funcție de care se solicită evaluarea capacității psihice sau a discernământului.
Capitol expozitiv, care poate include următoarele subcapitole în ordine:
Examinarea medico-legală psihiatrică
Consult psihologic actual
Acte medicale, unde vor fi incluse și consulturile medicale solicitate cu ocazia examinării medico-legale
Acte medico-legale
Date de anchetă (inclusiv declarații de martor, anchetă socială etc)
Acte emise de psihologi
Capitol concluziv, care poate fi precedat, în cazul unor expertize mai complexe, de un capitol de discuții.
Tipuri de acte medico-legale psihiatrice
I. CERTIFICAT MEDICO-LEGAL PSIHIATRIC
Principii generale
Certificatul medico-legal psihiatric este actul medico-legal întocmit la cererea persoanelor fizice în vederea încheierii unor acte de dispoziție (contract de vânzare-cumpărare, contract de întreținere, donație, testament, procură etc.).
Certificatul medico-legal psihiatric se eliberează doar pentru acte notariale ce urmează a fi întocmite. Nu se efectuează examinări medico-legale psihiatrice la cererea persoanei vizând acte notariale care au fost deja întocmite.
Examinarea persoanei este efectuată de către o comisie de examinare care este alcătuită dintr-un medic primar legist – președinte al comisiei – și 2 medici psihiatri, dintre care cel puțin unul medic primar, componența acesteia fiind dispusă prin decizie a directorului institutului de medicină legală/medic legist șef serviciu de medicină legală în cazul Serviciilor de Medicină legală.
Examinarea medico-legală psihiatrică are ca scop evaluarea stării psihice la momentul examinării în vederea stabilirii capacității psihice a persoanei de a aprecia critic si predictiv consecințele social juridice ale actului notarial ce doreste să-l întocmească, din perspectiva cognitivă și volitivă. Se vor consemna:
Tipul actului notarial pe care persoana dorește să îl încheie precum și eventualele clauze (conținutul actului și posibile consecințe ale acestuia asupra persoanei și asupra patrimoniului său)
Bunurile ce fac obiectul actului (cunoașterea patrimoniului)
Persoanele în favoarea cărora intenționează să încheie actul
Motivele pentru care dorește să întocmească actul în favoarea unei/unor anume persoane (stabilirea motivaţiei din perspectivă psihiatrică)
În certificatul medico-legal se vor consemna actele medico-legale psihiatrice efectuate anterior.
Este recomandabil ca pacientul să consemneze olograf pe cererea de efectuare a certificatului medico-legal psihiatric, în faţa comisiei de examinare, tipul actului notarial pe care doreşte să-l întocmească, inclusiv al clauzelor, cu exprimarea proprie.
În final, concluziile certificatului medico-legal psihiatric trebuie să conțină:
Diagnosticul la momentul examinării
Dacă prezintă tulburări psihice de natură a afecta capacitatea psihică de apreciere critică a conținutului și consecințelor social-juridice ce decurg din actul de dispoziție pe care dorește să-l întocmească
Competența psihică specifică a persoanei de a întocmi actul de dispoziție dorit
Etapele întocmirii certificatului medico-legal psihiatric
După depunerea cererii pentru efectuarea CMLP odată cu programarea pentru examinare se înmânează solicitantului o trimitere către medicul de familie, prin care se solicită eliberarea unei adeverințe medicale din care să rezulte dacă persoana în cauză este în evidență cu afecțiuni medicale, precum și un bilet de trimitere către medicul psihiatru din ambulator din care să rezulte dacă persoana este în evidență cu afecțiuni psihiatrice. Examinarea medico-legală poate fi făcută în prezența a cel puțin doi dintre membrii comisiei de examinare. Examinarea persoanei în cadrul comisiei se face numai în baza unui act de identitate.
Efectuarea examenului psihic cu respectarea tuturor drepturilor legale ale persoanei examinate.
Examinare psihologică de către psiholog.
Atunci când comisia de examinare consideră necesar, se pot solicita documente medicale (de exemplu copii ale foilor de observație) și non-medicale (de exemplu anchetă socială), altele decât cele puse la dispoziție inițial, cu eventuala reexaminare a persoanei în comisie odată cu primirea și studierea actelor solicitate.
Atunci când comisia de examinare consideră necesar, se poate recomanda internarea persoanei într-un spital de psihiatrie, în vederea stabilirii unui diagnostic în condiții de observare medicală continuă, cu efectuarea de investigații paraclinice necesare precum și reexaminare în cadrul comisiei, ulterioară externării.
Analiza cazului și stabilirea concluziilor se face de către cei 3 membri ai comisiei, după primirea documentelor medicale solicitate.
Redactarea certificatului de expertiză medico-legală psihiatrică, dactilografierea, corectarea și semnarea acestuia de către toți membrii comisiei.
Semnătura medicului șef de laborator și al directorului/medicului legist șef.
Eliberarea CMLP la 7 zile lucrătoare de la data primirii documentelor medicale solicitate.
Examinarea prin deplasarea comisiei de examinare medico-legală la domiciliu/spital/centru de îngrijire
Cadrul legislativ: Norme procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor și a altor lucrări medico-legale, actualizate, aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății nr. 1434 din 24 aprilie 2023 al Ministerului Justiției nr. 687/C din 27 aprilie 2023 publicat în Monitorul Oficial Partea I, nr.370/2. V. 2023, art. 19-2): „examinarea la domiciliu sau la reședința persoanei examinate se poate aproba, în mod excepțional, de conducătorul instituției de medicină legală”.
Efectuarea examinării la domiciliu/spital/centru de îngrijire se aprobă numai în cazul persoanelor netransportabile, pe baza prezentării unor documente medicale justificative emise de medicul de familie/unități spitalicești;
Întocmirea CMLP respectă principiile generale expuse mai sus, cu precizarea că, în cererea de examinare, se vor specifica solicitarea pentru examinarea la domiciliu, reședința actuală precum și acordul directorului centrului pentru îngrijiri/șef secție spital pentru examinarea persoanei de către comisie.
Comisia de examinare se va deplasa la reședința persoanei la data stabilită în prealabil;
Examinarea persoanei se va efectua de cel puțin 2 membri ai comisiei de examinare, constatările acestora urmând a fi analizate de către toți membri comisiei în vederea elaborării concluziilor;
Pentru întocmirea CMLP se vor solicita copii ale documentelor medicale întocmite în unitatea sanitară în care persoana este internată precum și orice acte medicale considerate necesare de către medici.
II. EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ
Principii generale
Expertiza medico-legală psihiatrică este un mijloc de probă, bazat pe o lucrare științifică, întocmită prin respectarea standardelor științifice, în acord cu normativele interne și internaționale de clasificare a bolilor și a metodelor de analiză și evaluare expertală. Orice expertiză medico-legală psihiatrică se efectuează cu respectarea drepturilor individuale ale persoanei, respectiv dreptul la asistență medicală, la apărare, la intimitate și la protejarea datelor personale, cu respectarea drepturilor bolnavului psihic și ale deținuților precum și cu respectarea drepturilor experților, prevăzute de normele legale interne sau de cele internaționale derivate din Convențiile la care România este parte.
Persoana expertizată are dreptul să fie informată asupra motivației și obiectivelor expertizei, a necesității colaborării cu comisia, precum și a necesității unor eventuale investigații complementare sau internări în diferite unități sanitare.
Conform drepturilor constituționale precum și a normelor legale în vigoare, fiecare persoană expertizată care nu cunoaște limba română sau ale cărei cunoștințe de limbă română nu corespund exigențelor examinărilor psihiatrice și psihologice sau este deprivată senzorial (surdomutitate) are dreptul de a fi examinat prin intermediul interpretului, situație în care instituțiile care solicită expertiza au obligația de a desemna un interpret agreat de Ministerul Justiție și care are posibilitatea reală de a se prezenta la INML.
Expertiza medico-legală psihiatrică nu răspunde la obiective teoretice.
Deoarece timpul de efectuare al unei expertize medico-legale psihiatrice depinde în mod esențial de buna colaborare dintre instituțiile judiciare și instituțiile medico-legale, organul judiciar solicitant va fi încunoștințat periodic (lunar sau ori de câte ori este necesar) asupra stadiului lucrării.
Orice disfuncționalitate intervenită în lanțul etapelor expertale poate conduce la prelungirea timpilor de lucru și implicit la întârzierea finalizării expertizei.
La timpii de lucru menționați se pot adăuga și cei ce derivă din întârzierea îndeplinirii obligațiilor privind achitarea contravalorii prestațiilor medico-legale în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Orice expertiză medico-legală psihiatrică se efectuează cu respectarea eticii expertale și a rigurozității științifice.
Etapele desfășurării expertizei medico-legale psihiatrice
1. Expertiza medico-legală psihiatrică la persoane în cazurile penale
1.1 Principii generale
Expertiza medico-legală psihiatrică trebuie să stabilească discernământul în momentul sau la data săvârșirii faptelor. Acest moment trebuie reconstituit din punct de vedere bio-psiho-patologic. Teoretic, unele circumstanțe biologice, psihologice și patologice (trauma fizică și psihică, afecțiuni psihiatrice, afecțiuni somatice concomitente, etc.) ar putea influența momentul de conștiință și sta la baza MOTIVAȚIEI actului antisocial (este complexă), care nu trebuie confundată cu MOBILUL (scopul săvârșirii actului) și nici cu MOTIVUL (sau motivația exterioară – parte a motivației care a declanșat comiterea faptei).
Nu orice bolnav psihic este întotdeauna iresponsabil față de faptele sale, indiferent de gravitatea bolii. Discernământul nu trebuie raportat în mod formal la diagnosticul de boală, ci la stadiul de evoluție, la intensitatea simptomatologiei, la caracterul concret în care subiectul a acționat, analizând mai ales capacitatea psihică de a anticipa critic consecințele ce vor decurge din faptele sale.
Apare astfel, ca o necesitate obiectivă, ca în momentul solicitării expertizei să se pună la dispoziție date de anchetă cât mai complete și complexe, în special în ceea ce privește materialul probator, având în vedere că discernământul trebuie stabilit față de momentul săvârșirii unei anumite fapte sau al exercitării unui drept, la un moment anume. Cum marea majoritate a învinuiților sau inculpaților nu recunosc săvârșirea faptei respective, singura modalitate obiectivă de confruntare a relatărilor acestora din cadrul examenului psihic, este soliditatea și complexitatea materialului probator, care este necesar a fi pus la dispoziția expertului. Astfel, apare ca evidentă utilitatea punerii la dispoziția expertului a întregului dosar al cauzei.
În metodologia expertizei medico-legale psihiatrice dosarul judiciar reprezintă principala sursă de documentare, care ar trebui să se realizeze prealabil examinării pacientului în comisie și investigării specifice.
1.2 În cazurile penale cu învinuitul aflat în stare de libertate
Obiective la care trebuie și poate să răspundă expertiza medico-legală psihiatrică în aceste cauze:
Diagnosticul reconstituit pentru momentul comiterii faptei;
Discernământul din momentul comiterii faptei;
Diagnosticul psihiatric actual;
Evaluarea capacității psihice/discernământului persoanei în vederea participării la urmărirea penală/proces penal
Necesitatea aplicării măsurilor de siguranță cu caracter medical conform art. 109/110 CPP.
Alte obiective formulate de către organele judiciare, specifice cazului dat;
Orice alte aspecte constatate, nesolicitate, dar considerate de expert ca fiind utile cauzei.
Etapele desfășurării expertizei
După primirea ordonanței de efectuare a expertizei și a materialului probator aferent, se emite o adresă de confirmare a înregistrării lucrării, prin care se va solicita punctual organului judiciar emitent, după caz, punerea la dispoziție a informațiilor suplimentare necesare efectuării expertizei. Totodată se va comunica termenul privind programarea persoanei pentru a fi examinată nemijlocit de către comisia de expertiză. Expertizele medico-legale în cazurile penale se efectuează cu prioritate, iar dintre acestea cazurile cu minori au prioritate absolută.
În situația imposibilității de asigurare logistică imediată a intrării în lucru a expertizei, se va proceda la încunoștințarea organului judiciar asupra necesității programării examinării cu comunicarea datei acesteia.
În cazul în care expertiza privește persoane minore, dosarul va conține și anchetă socială, precum și datele privind performanța școlară precum și consimțământul scris al persoanei pentru efectuarea expertizei, exprimat în condițiile art 184 (3) CPP.
Examinarea persoanei în cadrul comisiei se face numai pe baza unui act de identitate. Când persoana nu posedă niciun act de identitate, aceasta va fi însoțită de un polițist desemnat, care se legitimează, și care confirmă nemijlocit comisiei identitatea persoanei ce urmează a fi examinată.
Efectuarea examenului psihic cu respectarea tuturor drepturilor legale ale persoanei examinate.
Dacă în urma informațiilor medicale obținute în urma examinării rezultă existența unor antecedente medicale semnificative în vederea stabilirii capacității psihice, se va solicita în scris organului judiciar punerea la dispoziție a informațiilor medicale respective. Documentația medicală se referă la documente medicale ale persoanei evaluate, emise de unități sanitare din rețeaua proprie a Ministerului Sănătății sau a ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie (copii complete ale foilor de observație clinică generală, copii ale fișelor medicale, referate medicale, documente medicale ce au stat la baza eliberării documentelor de pensionare și a gradului de handicap), precum și documente medicale emise de unități medicale din străinătate traduse și legalizate, alte documente relevante pentru stabilirea diagnosticului sau pentru a putea răspunde la obiectivele dispuse.
Efectuarea examenului psihologic.
Atunci când comisia de expertiză consideră necesar se poate proceda la internarea persoanei într-un spital de psihiatrie, în vederea stabilirii unui diagnostic prin investigații clinice și paraclinice, precum și eventual al unui plan terapeutic, în condiții de supraveghere clinică. Internarea în spital se face prin solicitare scrisă (bilet de trimitere) a instituției medico-legale, cu nominalizarea spitalului în care urmează a fi internată persoana. Asupra dispoziției de internare va fi încunoștințat în scris și organul judiciar solicitant al expertizei.
În cazul în care suspectul sau inculpatul refuză în cursul urmăririi penale efectuarea examinării medico-legale de către comisia de examinare medico-legală psihiatrică aceasta va sesiza organul de urmărire penală sau instanța, după caz, cu privire la necesitatea luării măsurii de internare nevoluntară pentru maxim 30 de zile în vederea efectuării expertizei medico-legale psihiatrice, conform art 184 (5) CPP. În cazul în care persoana este prezentată comisiei cu mandat de aducere emis de procuror sau de judecătorul de drepturi și libertăți și refuză examinarea medico-legală psihiatrică și/sau internarea recomandată de comisie, aceasta va sesiza organul de urmărire penală ori instanța după caz cu privire la necesitatea luării măsurii de internare nevoluntară pentru maxim 30 de zile, în vederea efectuării expertizei medico-legale psihiatrice.
După externarea din spital, atunci când este cazul, se procedează la reexaminarea în comisie în vederea corelării datelor medicale obținute cu cele probatorii, cu ancheta socială în cazul minorilor și cu referatul de evaluare, atunci când există la dosar. Cu această ocazie, dacă este posibil, se și concluzionează în raport cu obiectivele expertizei, numai în situația în care întregul material solicitat a fost pus deja la dispoziția comisiei.
Analiza cazului și stabilirea concluziilor se face în comisie, numai după primirea întregului material informațional solicitat.
Redactarea raportului de expertiză.
Dactilografierea și semnarea raportului de expertiză.
Timpul mediu real și posibil: 30 zile – 90 zile, numai în condițiile punerii la dispoziție cu promptitudine a materialului probator solicitat și în condiții de flux normal de lucru. Orice disfuncționalitate intervenită în desfășurarea etapelor expertale mai sus enumerate va conduce la prelungirea timpilor de lucru și implicit la întârzierea finalizării expertizei.
1.3 În cazurile penale cu învinuitul aflat în stare de arest
Persoanele aflate în stare de reținere vor fi examinate în prezența personalului de pază de același sex.
Obiective la care trebuie și poate să răspundă expertiza medico-legală psihiatrică în aceste cauze:
Diagnosticul reconstituit pentru momentul comiterii faptei;
Discernământul din momentul comiterii faptei;
Diagnosticul psihiatric actual;
Evaluarea capacității psihice/discernământului în vederea participării la urmărirea penală/proces penal.
Necesitatea aplicării măsurilor de siguranță cu caracter medical;
Alte obiective absolut necesare și motivat formulate de către organele judiciare, specifice cazului dat;
Orice alte aspecte constatate, nesolicitate, dar considerate de expert ca fiind utile cauzei.
2. Expertiza medico-legală în cazuri civile
Expertiza medico-legală în cazuri civile se efectuează la sediul instituției de medicină legală. Deplasarea comisiei la domiciliu este o procedură excepțională și se face numai acolo unde se pot asigura condiții logistice adecvate și numai cu acordul directorului instituției medico-legale. Această procedură se aplică numai acolo unde domiciliul persoanei ce urmează a fi expertizată, sau locul de spitalizare/instituționalizare se află în competența teritorială a instituției medico-legale respective.
În acest tip de expertize medico-legale se evaluează:
Prezența capacității psihice de exercițiu la momentul exercitării unui drept civil, în sensul constatării dacă persoana respectivă a acționat cu liberă voință, dând dovadă că a fost în cunoștință de cauză în ceea ce privește reglementările legale vizând actele civile pe care le-a încheiat și implicit că a putut înțelege critic, predictiv, consecințele social juridice care ar fi putut să decurgă din încheierea actului respectiv. Analiza funcției volitive și a cognitivității se face cu scopul de a stabili dacă persoana a acționat cu liberă voință și în interes propriu, sau a fost capabilă să decidă cu liberă voință asupra propriilor interese.
Competența psihică de a crește și îngriji minorul în cazurile de încredințare minori. Psihiatria medico-legală operează cu noțiunea de competență psihică de a crește și îngriji minori. Sintagma „abilități parentale” aparține psihologiei și definește metode, procedee, strategii educative pe care le folosește părintele în educarea copilului, în funcție de cunoștințele, valorile și aptitudinile sale. În cazul unui părinte competent psihic de a crește și educa minori, prezența „abilităților parentale” este implicită.
3. Expertiza medico-legală psihiatrică în cauze civile cu defunct (pe acte)
Expertiza medico-legală psihiatrică în aceste cazuri nu constituie numai o activitate de cercetare și investigare, ci și de reconstituire a unui tablou psihopatologic a unei persoane ce nu mai poate fi examinată, activitate de mare complexitate și răspundere, pentru că ea nu se poate baza numai pe presupunerea unor posibilități de reacție comportamentală, ci trebuie să o obiectiveze și documenteze științific.
III. RAPORTUL DE NOUĂ EXPERTIZĂ MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ
Cadrul legislativ
RNEMLP reprezintă cea mai complexă expertiză medico-legală psihiatrică. Examinarea psihiatrică precum și examinarea psihologică sunt de o complexitate crescută, deoarece necesitățile de documentare sunt mai ample, implicând atât analiza datelor non medicale și a celor medicale existente la dosarul cauzei precum și a celor medico-legale psihiatrice cuprinse în actele medico-legale psihiatrice efectuate anterior (rapoarte de expertiză medico-legală psihiatrică, certificate medico-legale psihiatrice, avize ale comisiilor de avizare sau ale comisiei superioare de medicină legală).
Noua expertiză medico-legală psihiatrică se efectuează la sediul institutelor de medicină legală, conform competenței teritoriale.
În cadrul INML București se efectuează și noi expertize medico-legale psihiatrice după noile expertize și avizările întocmite de celelalte institute medico-legale din țară.
Raportul de nouă expertiză este efectuat de către o comisie formată dintr-un medic legist primar (șeful comisiei) și 2 medici primari psihiatri, comisiile fiind desemnate prin decizie de către directorul institutului de medicină legală.
Etapele desfășurării noii expertize medico-legale psihiatrice
Metodologia de efectuare a noii expertize medico-legale psihiatrice respectă etapele desfășurării rapoartelor de expertiză medico-legală psihiatrică în cazurile civile și penale cu următoarele particularități:
Evaluarea medico-legală psihiatrică a persoanei de către comisie se poate realiza prin examinări seriate (două sau oricâte sunt necesare în vederea edificării comisiei);
Atunci când consideră necesar și în funcție de obiectivele stabilite, comisia poate recomanda internarea într-un spital de psihiatrie în vederea stabilirii unui diagnostic prin investigații clinice și paraclinice precum și eventual al unui plan terapeutic în condiții de supraveghere medicală, precum și reexaminarea după externare.
În cuprinsul raportului de nouă expertiză medico-legală se vor consemna toate actele medico-legale întocmite anterior în aceeași speță;
Comisia are obligația de a răspunde argumentat tuturor obiectivelor formulate precum și obiecțiunilor părților.
După semnarea raportului de nouă expertiză acesta va fi înaintat pentru avizare Comisiei de Avizare și Control din cadrul instituțiilor de medicină legală.
Timpul necesar pentru efectuarea raportului de nouă expertiză medico-legală psihiatrică este de 60 – 90 zile numai în condițiile punerii la dispoziție a materialului probator solicitat.
Timpul de efectuare al unei noi expertize medico-legale psihiatrice depinde în mod esențial de buna colaborare dintre instituțiile judiciare și instituțiile medico-legale. Organul judiciar solicitant va fi încunoștințat periodic (lunar sau ori de câte ori este necesar) asupra stadiului lucrării.
IV. VALOAREA ȘI LIMITELE PROBATORII ALE EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE PSIHIATRICE
Expertiza medico-legală psihiatrică nu are valoare probatorie prestabilită. Valoarea probatorie a unei expertize medico-legale psihiatrice nu poate fi stabilită decât de către organul judiciar care instrumentează cazul respectiv, singurul în măsură să alcătuiască corelația probelor și să conducă, în mod informat, la convingerea magistratului asupra stabilirii formei și gradului de vinovăție și implicit a responsabilității față de faptă, precum și la necesitatea dispunerii aplicării măsurilor de siguranță medicală prevăzute de codul penal recomandate prin expertiză, în raport cu gradul de periculozitate socială al individului și a riscului de reiterare a unor fapte antisociale evaluate prin expertiză.
Expertiza medico-legală nu are competența de a stabili responsabilitatea nici civilă și nici penală. Ea poate și trebuie să furnizeze însă, elementele necesare justiției pentru ca aceasta să poată stabili forma de vinovăție și responsabilitatea. Pornind de la premisa existenței prezumate atât a responsabilității civile cât și a celei penale, atunci atât iresponsabilitatea penală cât și incapacitatea (incompetența) psihică trebuie demonstrate. Ca atare, expertizei medico-legale îi revine rolul de a demonstra științific elementele ce pot conduce la stabilirea iresponsabilității sau a incapacității (incompetenței) psihice.
Fiind o lucrare științifică, în primul rând guvernată de principiile eticii și deontologiei expertale, expertiza medico-legală psihiatrică este supusă limitelor oferite de rigurozitatea științifică. Rezultă astfel următoarele situații posibile:
Formularea unor concluzii argumentate științific (prezența, scăderea sau absența discernământului, prezența sau absența competenței psihice, etc);
Imposibilitatea formulării unor concluzii clare prin lipsa elementelor criteriologice medico-legale psihiatrice de reconstituire a statusului bio-psiho-patologic din momentul comiterii faptei, sau al exercitării unui drept civil.
Din punct de vedere teoretic experții trebuie să analizeze atât tulburările psihice mai mult sau mai puțin evidente cât și acel status psihic care a permis să se acționeze asupra persoanei în vederea vicierii discernământului sau consimțământului; aspectul este deosebit de important deoarece în majoritatea cazurilor vicierea consimțământului, manipularea sau inducerea în eroare nu pot fi probate juridic. În situația aceasta comisia medico-legală psihiatrică analizează dosarul, în întregime, pentru a surprinde orice amănunt, pro- și contra, în analiza și aprecierea logicii motivaționale și sociale care a stat la baza întocmirii unui act de dispoziție, în concordanță cu propriile interese ale persoanei care a întocmit actul cu efecte juridice. De multe ori documentația nonmedicală ne orientează mai bine decât actele medicale. Mai menționăm că prezența unor tulburări psihoorganice nu determină automat absența capacității psihice de a întocmi acte civile, după cum nici sănătatea psihică bună sau optimală nu exclude modificări voliționale la un moment dat și într-o situație dată. Frecvent, pentru patologia vasculară și endocrină, nu se regăsesc în documentația consultată elemente medicale cu valoare criteriologică medico-legală psihiatrică care să permită aprecierea competenței psihice a persoanei la un moment anterior decesului, moment în care s-a întocmit un act civil.
Caracteristica principală a activității de expertiză medico-legală psihiatrică este de reconstituire, prin metode specifice, a unui status psihic anterior examinării persoanei și a documentelor.
Loading...
Reload document 
Open in new tab